Ускладнення остеохондрозу




 

Неврологічні прояви ускладнень остеохондрозу іноді умовно ділять на рефлекторні та компресійні. Рефлекторні симптоми і синдроми виникають за типом безумовного рефлексу у відповідь на афферентную імпульсацію, обумовлену роздратуванням чутливих рецепторів тканин хребетного рухового сегмента.

Виниклі при цьому нервові імпульси через менінгеальні (поворотні) гілки спинномозкових нервів, потім через їх стовбури і задні спінальні корінці досягають спинного мозку, звідки по аферентні поводять шляхах больова імпульсація надходить у ядра таламуса і далі – в певні зони кори головного мозку.

Відповідні, еферентні імпульси досягають гіпоталамічних структур, вегетативних утворень і периферичних мотонейронів, що веде до зміни тонусу м’язів, ступеня можливої ​​рухової активності, а також до прояву вегетативних, емоційних, а іноді і поведінкових реакцій хворого. До невропатичні симптомів відносяться біль, зумовлений подразненням, здавленням, розтягуванням, деформацією чутливих нервових корінців або спинномозкових нервів. Треба відзначити, що далеко не завжди при різних ускладненнях остеохондрозу хребта можливо чітко віддиференціювати компресійні та рефлекторні реакції, так як нерідко доводиться зустрічатися з їх поєднанням.

При цьому треба відзначити, що болі в хребті, що виникають вперше в осіб похилого і старечого віку, частіше пов’язані не з ускладненнями остеохондрозу хребта, а з іншими причинами. При диференціальної діагностики в таких випадках треба мати на увазі можливість розвитку гормональної спондилопатии або поява в хребті пухлини, яка може виявитися метастатической.

Біль у спині, зокрема больові синдроми при ускладненнях остеохондрозу хребта, можна розділити на три категорії залежно від тривалості больових проявів, що порушують працездатність:

1) гострий біль (тривалістю менше 6 тижнів);
2) подострую біль (тривалістю від 6 до 12 тижнів);
3) хронічний біль (тривалістю більше 12 тижнів).

КТ, МРТ

КТ і / або МРТ обстеження зазвичай рекомендуються в разі, якщо клінічні методи не дозволяють уточнити діагноз. При цьому КТ в поєднанні з мієлографія дозволяє візуалізувати компресію спинномозкового нерва. Тривимірна КТ дає можливість виявляти кісткові розростання в міжхребцевих отворах і в каналах хребетних артерій. Найбільш інформативним методом в діагностиці ускладнень остеохондрозу в даний час є МРТ. МРТ дозволяє виявити грижі міжхребцевих дисків, пухлина хребта та внутріпозвоночний пухлина, епідуральний абсцес, різні захворювання спинного мозку.

У деяких випадках для визначення функціонального стану центральної нервової системи і окремих соматосенсорних шляхів можуть бути проведені електроенцефалографія і дослідження викликаних потенціалів.

Електронейрофізіологіческі обстеження. Електромиографические дослідження: глобальна електроміографія (при нашкірному відведенні міопотенціалов) і локальна електроміографія (при игольчатом відведенні міопотенціалов) дозволяють провести диференціальну діагностику радикулопатии (корінцевих поразок) і невропатії (захворювань периферичних нервів), а також отримати інформацію про поширеність ураження.

Електронейроміографіческі обстеження дає можливість виявити зміни електричної активності м’язів через 2-3 тижнів після їх денервации, диференціювати аксонопатии (сенсорні і / або моторні), миелинопатия (сенсорні і / або моторні); оцінити ефективність і адекватність проведеної терапії при ускладненому остеохондрозі хребта.