Допротезна візуалізація в стоматології




 

Допротезна візуалізація в стоматології

Цей етап візуалізації імплантату, що проводиться задовго до початку його установки, призначений для оцінки поточного стану зубів і щелеп пацієнта і для розробки, а так само уточнення плану його лікування. Оцінка стану пацієнта членами команди стоматологів та імплантологів заснована на вивченні анамнезу, ретельному клінічному огляді і вивченні даних рентгенологічного дослідження.

На цьому етапі клініцист, перед оглядом пацієнта гігієністом, повинен розпізнати наявні захворювання зубів або кісток і визначити первинну клінічну мету, що відповідає функціональним і естетичним потребам пацієнта. Якщо клініцист не може ідентифікувати наявні захворювання зубів або кісток, то необхідно повторне клінічне та / або рентгенологічне дослідження.

Глобальна мета цього етапу – розробити і здійснити план лікування, який дасть можливість відновити функціональні і естетичні параметри за допомогою точної і стратегічно правильною установки дентальних імплантатів. Функціональні та естетичні потреби пацієнта можуть бути перетворені в тривимірний діагностичний шаблон, який дає стоматологічної команді можливість визначити в процесі вивчення зображення ті області, в яких може бути проведена имплантационная операція.

Конкретними цілями допротезной візуалізації є:

виявлення захворювань;
визначення кількості кісткової тканини;
визначення щільності кісткової тканини;
визначення критичних структур в передбачуваних областях установки імплантатів;
визначення оптимального положення імплантату з точки зору оклюзійної навантаження.

Всі методи, перераховані в цьому списку, використовуються на першому діагностичному етапі. Однак дентальні імплантати зазвичай доставляють деякі проблеми з тривимірним зображенням, пов’язані з остаточним варіантом протеза, оклюзії і функціонуванням з точки зору тривимірної анатомії пацієнта.

В ідеалі тривимірний план лікування допомагає визначити в кожній області передбачуваної установки імплантату ширину кістки, ідеальне розташування і орієнтацію кожного імплантату, його оптимальну довжину і діаметр, наявність і обсяг кортикальної кістки гребеня, ступінь мінералізації трабекулярної кістки і положення або співвідношення найважливіших структур. Таким чином, обрані методи візуалізації на допротезном етапі повинні забезпечити високу роздільну здатність і просторово точну тривимірну інформацію про передбачувані областях установки імплантатів.

Види візуалізації можуть бути далі поділені на методи отримання плоского двомірного, квазітрехмерного і тривимірного зображення. Періапікальние, оклюзійні, оклюзійні і цефалометріческіе знімки є плоскими двомірними зображеннями. Клініцисту неможливо отримати тривимірне зображення анатомії пацієнта на одному знімку. Однак за допомогою ряду майстерно вибудуваних проекцій можна отримати деяку корисну тривимірну інформацію.

Квазітрехмерная візуалізація включає дані рентгенографічною томографії та деяких методів панорамної зйомки з поперечним перерізом. За допомогою цих методів можна отримати ряд томографічних зображень, точно зберігають просторові співвідношення. Тривимірна проекція анатомії пацієнта вибудовується самим лікарем, який при вивченні знімків подумки заповнює порожнечі. Методами тривимірної візуалізації є комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Вони дають клініцисту можливість отримати об’ємне зображення анатомії пацієнта і є точними в кількісному відношенні. За цими даними можуть бути збудовані тривимірні моделі анатомічних структур пацієнта, які використовуються для вироблення хірургічної тактики і виготовлення каркасів протезів.